Rebotes de COVID: las respuestas inmunitarias se pueden reactivar eliminando los desechos virales
Ampliar / Una caja de Paxlovid, el medicamento antiviral de Pfizer. La píldora antiviral Paxlovid de Pfizer se encuentra entre las herramientas más valiosas para combatir el COVID-19; puede reducir el riesgo relativo de hospitalización y muerte en un 89 por ciento en pacientes no vacunados con alto riesgo de enfermedad grave. Pero a medida que el uso de la droga conveniente ha aumentado en los EE. UU., también ha habido informes preocupantes de casos de rebote: las personas que tomaron la píldora al principio de su infección, se sintieron mejor e incluso dieron negativo, pero luego volvieron a tener síntomas y dieron positivo nuevamente. probado días después. Todavía no está claro qué tan común es el fenómeno, pero ciertamente ocurre en una proporción de pacientes tratados con Paxlovid. En mayo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades incluso emitieron una advertencia sanitaria sobre los informes de rebote. Pero en medio de la creciente concienciación, también ha quedado claro que los pacientes que no han sido tratados con Paxlovid pueden recuperarse. De hecho, en los ensayos clínicos Paxlovid de Pfizer, los investigadores encontraron que alrededor del 1 al 2 por ciento de los grupos de tratamiento y placebo tuvieron rebotes. En conjunto, esto ha planteado una serie de preguntas: ¿los rebotes son reinfecciones? ¿Siguen siendo contagiosos los humanos? ¿Tienen que retomar el aislamiento? ¿Están en riesgo de enfermarse gravemente de nuevo? ¿Tu sistema inmunológico no ha mostrado una respuesta efectiva? ¿Muta el virus para volverse resistente a Paxlovid? ¿Omicron provoca más rebotes que las variantes anteriores? Hasta el momento, solo hay datos limitados y, en su mayoría, solo informes anecdóticos. Pero un nuevo estudio pequeño de preimpresión dirigido por investigadores de los Institutos Nacionales de Salud ofrece algunas noticias alentadoras sobre los rebotes de COVID. El estudio, que incluyó datos de siete pacientes de rebote, seis de los cuales fueron tratados con Paxlovid y uno no, no encontró evidencia de mutaciones resistentes a Paxlovid, replicación viral desenfrenada o respuestas inmunes estancadas. anuncio publicitario
Respuestas inmunes intactas
En cambio, un estudio detallado de sus respuestas inmunitarias reveló que los rebotes se asociaron con aumentos en las respuestas inmunitarias celulares y de anticuerpos específicas del SARS-CoV-2. Al mismo tiempo, los rebotes estuvieron acompañados de tendencias a la baja en los marcadores de respuestas inmunitarias innatas (no específicas) y fragmentos de nucleocápside del SARS-CoV-2 en la sangre. En conjunto, los resultados sugieren que los rebotes podrían deberse en parte a una respuesta inmune reactivada a medida que el cuerpo trabaja para eliminar los desechos celulares y virales de una infección sofocada rápidamente. O, como lo expresaron los autores, «los síntomas de rebote en realidad pueden ser causados en parte por la respuesta inmunitaria emergente contra los antígenos virales residuales que pueden eliminarse en todo el tracto respiratorio a partir de las células infectadas que mueren debido a la citotoxicidad y la reparación de tejidos». , los autores, codirigidos por los expertos en enfermedades infecciosas Brian Epling y Joe Rocco, afirman que mientras tres de cada cuatro sujetos de control tenían virus vivo curable durante su infección aguda, solo uno de los siete pacientes que se recuperaron tenía un virus vivo en el momento de su rebote. Y este paciente también tenía inmunosupresión subyacente, lo que podría explicar el hallazgo. Además, ninguno de los pacientes de rebote desarrolló una enfermedad grave. Una vez más, el estudio es muy pequeño y no se puede generalizar a todos los casos de rebote. Los autores piden estudios de rebote con cohortes más grandes. Sin embargo, algunos elementos de los resultados ya están asegurados. Otros estudios tampoco pudieron identificar mutaciones resistentes a Paxlovid, por ejemplo. Y el martes, los CDC publicaron un estudio de más de 5000 pacientes tratados con Paxlovid que encontró que menos del 1 por ciento de los pacientes en la fase de recuperación de 5 a 15 años tuvieron visitas de emergencia u hospitalizaciones después del tratamiento. Por ahora, los investigadores de los NIH consideran que sus nuevos hallazgos son «alentadores». Como escribió Epling en un twittear el martes«Los resultados sugieren que «se desarrolla una respuesta inmunitaria adecuada de tal manera que las personas que no desarrollan una respuesta inmunitaria a la COVID mientras toman Paxlovid no provocan un rebote».